彭坚，男，造就吉吉影音色情，硕士生导师。1948年生于湖南省长沙市，祖籍湖南岳阳县。曾任政协湖南省第九届、第十届常委。
验案4 白塞病多曾某，女，42岁，已婚已育，沅江东谈主，干部，1989年4月27日初诊。 患者口腔溃疡发作10余年，连年来，阴部瘙痒，白带多而偏黄，某西病院会诊为白塞病。察之眼红，咽喉红肿痛楚，舌质紫黯，舌苔黄腻，口腔黏膜及舌边尖溃疡约有三四处，脉滑数，恒久大便溏，解之不净，色黑气臭，小便黄。此为干冷火毒敷裕三焦，真切血络，当清热、凉血、解毒，内服、外用一谈妥洽。内服药处以甘草泻心汤加减：炙甘草5g 生甘草10g 黄连10g 黄芩10g 炮姜5g 半夏10g 苦参10g 胡黄连10g 当归10g 诃子10g 玄参15g 玳瑁10g 升麻10g 紫草10g服10剂佐以漱口药方：蒲黄15g，五倍子10g，煎15分钟，取汁，兑入东谈主中白10g，每次含漱5分钟，含漱时仰头，使药汁到达咽喉部，逐日3~5次。配以浸洗药方：白及30g 白鲜皮30g 苦参15g 白矾10g 鹤虱10g 蛇床子15g 百部30g 川椒10g 五倍子30g以上药加1000ml水，煎开10分钟，滤汁，乘热坐浴，浸洗阴部，每次半小时傍边，日1次。滴以胡连药油：胡黄连1根约5g，麻油30g，将胡连放在麻油顶用小火煎枯，去胡连，取油，若加小数熊胆更好。每天用药油滴眼3~4次，也可坐浴浸洗后，涂抹于阴部。二诊：疗养10天后，病情大为好转。初服药时，腹痛泻肚，排出多数腥臭黑便，5天后大便转正常，东谈主嗅觉糟塌，口疮、眼红、阴部溃疡瘙痒均有好转。原方去胡黄连，3剂药制为蜜丸，服1个月，漱剂、油剂及浸洗剂不变。邻接服用3个月后基本调和，于今莫得复发。疗养心得：用甘草泻心汤疗养口眼生殖器抽象征，临床屡有报谈，这个病例曾经用过本方，但疔效不显，很可能是莫得符合加减和愚弄抽象疗法的上风之故，而到找我处诊治时，病已由气分初始转入血分，从舌紫黯即可略见一斑。我在原方中加升麻、玳瑁、当归以及紫草、胡黄连，侧重凉血解毒，加诃子敛疮。加入的前4味药物，源于《金匮要略》升麻鳖甲汤，该方疗养“阳毒之为病，面赤斑斑如锦文，咽喉痛，唾脓血”。“阴毒之为病，面色青，身痛如被杖，咽喉痛”。主药升麻轻清升泻，鳖甲滋阴千里降，当归和血，甘草解毒，合而解毒透邪，为凉血解毒的祖方。后世医家以犀角代替鳖甲，与升麻相伍，觉得其解毒作用更强。如今犀角不可入药，通例以十倍的水牛角代替，我则代之以玳瑁。由于内服药气血同治，外用药漱、洗、滴、搽并用，方证相符，痊可之快，突如其来。用药心得：该案有几处本东谈主的用药心得。其一，以玳瑁代替犀角。俞根初的《泛泛伤寒论》中有一首名方“玳瑁郁金汤”，疗养痰热蒙蔽心包，毋庸犀角，何秀山为之注解释：玳瑁“泻热解毒之功同于犀角”，因此但凡遭受当用犀角时，我概以玳瑁代替。再加一味紫草，以加强解毒作用。其二，以胡黄连解血分之毒。胡黄连与黄连，均有苦寒清热燥湿的作用，但黄连入气分，胡黄连入血分，《本草正义》说：“胡连之用，悉与川连同功，惟千里降之性尤速，故清导下焦干冷，其力愈专，其效较川连为捷。”用胡黄连疗养口疮，出自许公岩先生造就：“胡连汤治怀念生疮，因嗜茶酒，积湿较甚，大便干燥不爽者，用胡连12g、当归10、甘草12g。胡连服后，里急腹痛甚，故以归、草缓解。”我见患者恒久大便不爽，色黑气臭，因此，学用了许先生的造就，无疑此药在方中起了紧要作用。外用的胡黄连药油，是我家家传验方，其清肝、明目、杀虫，用于该病的眼部、阴部炎症和溃疡，甚为合拍。其三，含漱方止痛敛疮。古东谈主单用蒲黄含漱，即可疗养舌咽肿胀，加入东谈主中白也治怀念生疮，二味药齐入血分吉吉影音色情，凉血活血止痛，再以五倍子顾问，使疮口早早愈合，药仅3味，但成果甚佳，我常用于疗养严重的口腔溃疡。其四，浸洗药方止痒敛疮。该方是我常用于疗养阴部及皮肤瘙痒的外洗剂，出自宋代的溻洗方，也可加工成散剂，给患者提供便捷。总之，像这种复杂顽强的疾病，必须表里妥洽、标本兼治，智商收效。 验案5 白塞病孙某，男，40岁，郴州东谈主，2012年12月22日初诊。 患者于2010年口腔溃疡反复发作，2011年2月双小腿部位及要津出现红肿结节，如蚕豆样大小丘疹，名义红肿，呈紫红色，压痛瓦解，口腔黏膜有黄豆大小溃疡，仍是怀疑为过敏性紫癜?结节性红斑?血管炎?白塞氏病?于4月12日在当地某市东谈主民病院作念活检，病理收尾见皮下组织灶性坏死，并见白细胞破碎性血管炎。补体C4、免疫球卵白、胆红素等宗旨偏高。用强的松、泼尼松、依匹斯汀等疗养一年多，未见瓦解疗效。察之精神尚可，面色红润，双小腿多个结节，自发有灼热感，左手上肘部皮肤发红，时有脓点冒出，口腔溃疡恒久不愈，漫衍在舌头双方，大便黏稠，舌淡红，有薄白苔，脉千里细。用四妙勇安汤和升麻鳖甲汤加减：玄参90g 当归60g 忍冬藤60g 甘草60g 玳瑁30g 升麻50g 紫草60g 生地60g 赤芍30g 丹皮50g 熊胆5g 黄连60g 黄芩60g 苦参60g 东谈主中白30g 茵陈30g 耳饰石斛30g 水蛭50g 穿山甲30g1剂，为水丸，每天2次，每次6g。服后滚水送服。2013年1月17日二诊：收到患者邮件称：“我吃了您给我开的药有18天了，症状有瓦解的好转，口腔溃疡这几天也好了，腿上正本结节留住的玄色斑也莫得了，红斑也莫得发过，有天晚上因有事使命到深宵两点多，齐莫得出现红斑，正本那么晚休眠一定会现红斑的。咫尺仅仅大便照旧黏黏糊糊，巧合候早上起来小便黄，但只出现过几天的早上，其他时候的小便还正常。至于舌苔我就不知谈看了。”叮属患者不息吃完药丸再来看。2月28日三诊：患者情况庄重，舌脉同前，激情粗莽。不息为水丸服一剂。 验案6 白塞病邹某，男，株洲市东谈主，30岁，2013年1月1日初诊。 患者于2005岁首始不时出现口腔溃疡，2006岁首始出现下肢结节性红斑，红斑面积较大，约莫拳头大小，红肿痛楚，名义发烧，执续一周以后，红斑里面有脓液。初始病院疗养以浮浅的消炎治理，消炎药对结节性红斑的作用初始比拟大，一般三天点滴挂下来就会好，然而复发也很容易，复发后渐渐抵消炎药水就产生了耐药性，以后红斑就越来越难好。到长沙湘雅附三病院作念红斑的切片检讨，未确诊病情。2006年底出现生殖器溃疡，溃疡只出现过1次。同时还出现附睾炎，以后2008年出现过1次附睾炎。2007年到北京开脱军总病院检讨，确诊为白塞病。去北京时有口腔溃疡，下肢结节性红斑，眼睛虹膜炎，肺结核。病院开药：沙利度胺片1日2片，白芍总苷胶囊1日3次，1次2粒，另有疗养结核及眼睛虹膜炎的药物。入院两周后出院，口腔溃疡，下肢结节性红斑，眼睛虹膜炎齐得到灵验摈弃。坚执吃药1年后复查：肺结核痊可。口腔溃疡偶尔发作，结节性红斑1年发作一两次，眼睛虹膜炎未发作。因此，本东谈主于2009年停了悉数药物。2009年至2012年中旬病情均未发展，口腔溃疡偶尔发作，结节性红斑1年一两次发作，而且发的面积较小，毋庸药也会在四五天内我方好。脚部的踝要津和手腕一年会有一两次要津炎发作，四五天后也会好。脸部的毛囊炎一直没断过，老是会隔一段工夫长出来几个痘痘。2012年12月发作，下肢出现3处结节性红斑，3周后仍未见好转，脚膝要津炎痛楚，腰部痛楚，莫得口腔溃疡和双眼结膜炎。吃了沙利度胺片和白芍总苷胶囊3周，没能摈弃住病情。察之面色红润白嫩，舌红，苔黄腻，脉弦数。双下肢均有结节性红斑，右下肢的红斑从踝要津往上蔓延，面积约莫30cm×8cm，步地鲜红如血。用犀角地黄汤合四妙勇安汤加减：银花50g 甘草10g 炮甲5g 石斛30g 紫花地丁30g 水牛角30g黄芪30g 川膝30g 生地15g 当归15g 赤芍15g 玄参50g 紫草15g 丹皮10g 7剂2013年1月22日二诊：服上方7剂后，成果不瓦解，况兼泻肚，每天3、4次。后通过短信相关，原方加湘曲10g、蜈蚣1条、全蝎10g，再服7剂，成果很好，结节性红斑消退，膝要津痛楚裁减，脸上毛囊炎也得到摈弃。仍然用上方加减为水丸：土茯苓120g 金银花60g 甘草30g 穿山甲30g 耳饰石斛60g 紫花地丁60g 玳瑁30g 黄芪90g 川牛膝30g 生地50g 当归50g赤芍30g 玄参90g 紫草60g 丹皮30g 神曲30g 蜈蚣30g 全蝎30g 丹参50g 土鳖50g 疗养心得：白塞病，正本称作“白塞氏抽象征”、“口眼生殖器抽象征”，属于疑难病之一，于今仍然原因不解，多发于中后生男女。西医以激素疗养为主，诚然八成得回一时之效，但只可摈弃，无法调和，病情容易反复。况且激素反作用大，恒久依赖，可导致肥美、月信繁芜、骨质疏松等药源性疾病。我诚然仍是调和过好几例患者，但由于本东谈主不属于疗养这种专病的专业大夫，而大多数东谈主受到当代医学分科很细的影响，不睬解中医其实是不分科的，每个精粹的中医齐是“全科大夫”。因此，并莫得多数白塞氏病患者前来就诊。2012年12月，我接到一个患者发来的短信，他们了解到我八成疗养这种病，思组织“湘鄂群”患者，在元旦这一天同我见一面。接着，又收到“白塞病友互助定约”发来的2012年使命年报和部分参预年会的病友相片。从相片上来看，他们是一群晴明可儿，乐不雅进取的后生男女，涓滴见不到重病患者的追悼和无奈。白塞病互助定约参预了“中国稀零病”组织，准备在每年2月份的终末一天，在寰球各大城市开展“国外稀零病日”公益宣传活动，他们但愿我八成协助在长沙举办。传说中国白塞病互助定约的会员有1700多东谈主，而他们过程躬行就诊的经验，了解到在寰球确实八成疗养这种病的中医，独一寥寥几东谈主。我按期同“湘鄂群”的患者见了面，也相关了我坐堂看病的“养天和门诊部”，他们应承协助举办“国外稀零病日”公益宣传，但由于稀罕的原因，客岁的宣传莫得办成，案例六的邹先生，就是在元旦碰面那天看的病。白塞病发祥迂腐，在《金匮要略》中的“百合狐惑阴阳毒篇”中，即有访佛的纪录和治法，篇中的甘草泻心汤疗养口疮，当归赤小豆汤、升麻鳖甲汤疗养目赤，苦参煎水洗、雄黄烧烟熏治疔生殖器溃疡，仍然被后世医家所经受。从我疗养的病例来看：此病时常涉及三焦。多数先从中焦初始，出现口腔溃疡，病机为胃肠干冷，用甘草泻心汤加减灵验。干冷内蕴，日久不除，必形成火毒。火毒熏蒸于上，则出现眼部发红、充血，用升麻鳖甲汤加减灵验。火毒流走于下，则出现阴部溃疡、腿胫皮肤红赤，用四妙勇安汤加减灵验。所加多的药物，当以清热、解毒、凉血为主。内服为主，外治妥洽，只消辨证准确，调和是有但愿的。从我的造就来看：白塞氏综征诚然属于难治病，但与其他“稀零病”来说，预后照旧要好许多，有的八成绝对调和。“案例二”的那位曾姓患者，当西医会诊为白塞病后，她阻隔服激素，遍访长沙、上海、北京、天津的名中医，在成果欠安、病情严重时，才在百草堂门诊部找到我，服药3个月后，基本调和，而且20多年来未尝复发。她莫得服激素，可能是好得快的原因之一；慢即使服了激素，用中药疗养，仍然不错调和，仅仅在撤激素时，必须递减，不可性急。总性之，只消坚强信心，矢志不渝，白塞病大多数是八成调和的。
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